参考様式２

誓　　　　約　　　　書

砂利採取法（昭和43年法律第74号）第６条第１項第１号から第４号までの事項に該当しないことを誓約いたします。

　　年　　月　　日

業務主任者　　　住所
氏名　　　　　　 　　　　　㊞

　富山県知事　　　　　　殿