参考様式１

誓　　　　約　　　　書

　砂利採取法（昭和43年法律第74号）第６条第１項第１号から第５号まで及び第７号に該当しないことを誓約いたします。

　　年　　月　　日

登録申請者　　　住所
氏名又は名称及び
法人にあっては
その代表者の氏名　　　　　　　　　㊞

富山県知事　　　　　　　殿