12 農林水産部の工事で使用する書類の様式

農林水産部所管の土木工事において使用する書類の様式を掲載しています。

様式一覧表

様式 番号	書類名	提出時期	根拠条項（注）	備考
44	前払金請求書	前払金請求時	約款34条 事務46条
44-2	中間前払金請求書	中間前払金請求時	約款34条 事務47条
44-3	認定申請書	中間前払金請求の前	約款34条 事務47条
45	工事工程表	契約後7日以内	約款3条 仕様1-1-4 事務25条
46-1 46-2	現場代理人等（変更）届	工事工程表提出時、 現場代理人変更時	約款10条 事務28条
50	施工体制台帳(写し)	下請契約7日以内 再下請契約7日以内	仕様1-1-14
51	工事作業所災害防止協議会 兼施工体系図(写し)	下請契約7日以内 再下請契約7日以内	仕様1-1-14
50-3	再下請通知書	再下請契約7日以内	事務26条	H27.4.1 から
52	工事打合簿	随時	約款18条 監督5条 事務5条 仕様1-1-23 仕様2-1-2 仕様1-1-14
56	工事段階確認申出書	随時	約款14条 仕様1-1-24 監督5条
57	工事中間検査申出書	随時	約款14条 仕様1-1-27 仕様1-1-2 検査5条
59	部分払金申請書	部分払金申請時	約款37条 事務48条
60	部分払金請求書	出来形検査合格時	約款37条 事務48条
61	工事完成届	工事完成時	約款31条 仕様1-1-26 事務44条
62	工事引渡書	完成検査合格時	約款31条 事務45条
63	請負代金請求書	完成検査合格時	約款32条 事務49条
68	工期延長申出書	工期延長発生時	約款21条 仕様1-1-19 事務30条
69	現場事故報告書	事故発生時	仕様1-1-35
98	修補工事完了届	修補工事完了時	約款31条 事務44条 検査10条
102-1	工事修補承諾書	工事修補指示時	約款31条 仕様1-1-26 検査9条
-	安全教育・訓練の実施予定表	施工計画書提出時	仕様1-1-32
-	安全・訓練等の実施記録	随時	仕様1-1-32
-	下請契約における県内企業及び 県内地場産品の不採用調書	施工計画書提出時	特別仕様書
-	退職金制度届出書	契約後1ヶ月以内及び 変更時	仕様1-1-48
-	現場代理人兼務工事申出書	随時	約款10条
-	工事特性・創意工夫・社会性等に 関する実施状況報告書	随時	評定第4
様式1	施工管理図表 表紙	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式2	施工計画表	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式3	出来形管理図	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式4	出来形管理図（整地工用）	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式5	出来形管理図（暗渠排水用）	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式6	出来形管理図（構造物用）	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式7	品質管理図（生コンクリート）	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式8	測定結果一覧表	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式9	スランプ試験一覧表	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式10-1	X(-)-R管理データシート	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式10-2	X(-)-R管理データシート	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式11	X(-)-R管理図	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式12	材料検収簿	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式13-1	材料検収	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式13-2	二次製品品質管理図（管製品）	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式14	鋼管溶接測定結果一覧表	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式15	鋼管溶接塗覆装点検表	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式16	管水路ジョイント間隔測定結果一覧表	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式17	埋設とう性管たわみ量管理表	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式19	杭打ち成績表	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式20	塩化物含有量試験	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式21	路面の平坦性試験表	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式22	プルーフローリング試験	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式23	コンクリート養生温度管理表	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式24-1	X-Rs-Rm管理データシート	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式24-2	X-Rs-Rm管理データシートの2	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
様式25	X-Rs-Rm管理図	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28	H29.7.15 から
-	出来形管理図（データ記録表）	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28
-	出来形測定表	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28
-	出来形管理図（構造図）	出来形検査及び 工事完成時	仕様1-1-27 仕様1-1-28

※根拠条項については以下のとおり省略表示しています。
約款：富山県建設工事標準請負契約約款
仕様：農林水産部　土木工事共通仕様書
事務：農林水産部所管建設工事事務取扱要領
監督：農林水産部建設工事監督要領
検査：富山県建設工事検査監察要領
評定：富山県請負工事成績評定要領

その他の提出書類

書類名	提出期日	根拠条項（注）
施工計画書	工事着手前・変更時	仕様1-1-5
工事カルテ受領書	契約後・変更後・完成後 10日以内	仕様1-1-7
再生資源利用計画書（実施書）	施工計画書提出時及び 完成時	仕様1-1-22
再生資源利用促進計画書（実施書）	施工計画書提出時及び 完成時	仕様1-1-22
工事写真	工事完成時	約款14条 仕様1-1-26 検査6条
工事に係る一時中止に伴う請負代金額の変更について	工事一時中止再開後	工事一時中止の係るガイドライン（案） 工事一時中止に伴う増加費用等の取扱い

関連ファイル

• 農林水産部の工事で使用する主要書類の様式集（R6.4.1～）（エクセル：879KB）
• 農林水産部の工事で使用する主要書類の様式集（R3.4.1～）（エクセル：891KB）
• 【参考様式】工事に係る一時中止に伴う請負代金額の変更について（ワード：19KB）

関連リンク

• 富山県土木部の工事で使用する様式について