6 肝炎治療受給者証の記載事項の変更について

肝炎治療受給者証の記載事項に変更がある場合、変更内容がわかる書類を添えて、住所地を管轄する厚生センター又は富山市保健所（※）に次の書類を提出してください。

（※）富山市にお住まいの方は富山市保健所、又はお近くの保健福祉センターで手続きをしてください。

（注）医療機関の変更及び追加については、保険医療機関又は保険薬局であれば受給者証に記載がなくても受診が可能です。

月額自己負担限度額の変更

【提出書類】

• 1）肝炎治療自己負担限度額変更申請書（様式第8号）
• 2）世帯全員の住民票の写し
• 3）世帯全員の市町村民税（所得割）課税年額を証明する書類
• 4）肝炎治療受給者証の写し

除外対象者を申請する場合は、1）から4）のほか、

• 5）市町村民税合算対象除外申請書（様式第8号の2）
• 6）申請者及びその配偶者、除外対象者の健康保険証、医療保険者から交付された「資格情報のお知らせ」、若しくは「資格確認書」又は「マイナポータルからアクセスできる医療保険の資格情報画面の写し」等（被用者保険の場合は扶養関係が明記されたもの）

氏名の変更

【提出書類】

• 1）肝炎治療受給に係る変更届（様式第9号）
• 2）住民票、運転免許証など、変更となった項目及び変更日が確認できる公的な書類の写し
• 3）肝炎治療受給者証の写し

住所の変更

【提出書類】

• 1）肝炎治療受給に係る変更届（様式第9号）
• 2）住民票の写し
• 3）肝炎治療受給者証の写し

医療保険の資格情報の変更

【提出書類】

• 1）肝炎治療受給に係る変更届（様式第9号）
• 2）変更後の医療保険の資格情報が確認できる資料　＊下記1.～3.のいずれか
• 　1.資格情報のお知らせの写し　2.マイナポータル資格情報の画面を印刷したもの　3.資格確認書の写し
• 3）肝炎治療受給者証の写し

有効期間の訂正

【提出書類】

• 1）肝炎治療受給に係る変更届（様式第9号）
• 2）肝炎治療受給者証の写し

再交付の場合

【提出書類】

• 1）肝炎治療受給者証再交付申請書（様式第10号）

関連ファイル

• 肝炎自己負担限度額変更申請書【様式第8号】（ワード：34KB）
• 市町村民税合算対象除外申請書【様式第8号の2】（ワード：32KB）
• 肝炎治療受給に係る変更届【様式第9号】（ワード：43KB）
• 肝炎治療受給者証再交付申請書【様式第10号】（ワード：30KB）