6 肝炎治療受給者証の記載事項の変更について

肝炎治療受給者証の記載事項に変更がある場合、変更内容がわかる書類を添えて、住所地を管轄する厚生センター又は富山市保健所（※）に次の書類を提出してください。

（※）富山市にお住まいの方は富山市保健所、又はお近くの保健福祉センターで手続きをしてください。

（注）医療機関の変更及び追加については、保険医療機関又は保険薬局であれば受給者証に記載がなくても受診が可能です。

月額自己負担限度額の変更

【提出書類】

• 1）肝炎治療自己負担限度額変更申請書（様式第8号）
• 2）世帯全員の住民票の写し
• 3）世帯全員の市町村民税（所得割）課税年額を証明する書類
• 4）肝炎治療受給者証の写し

除外対象者を申請する場合は、1）から4）のほか、

• 5）市町村民税合算対象除外申請書（様式第8号の2）
• 6）申請者及びその配偶者、除外対象者の健康保険者証の写し

氏名や住所の変更

【提出書類】

• 1）肝炎治療受給に係る変更届（様式第9号）
• 2）住民票の写し
• 3）肝炎治療受給者証の写し

健康保険者証の変更

【提出書類】

• 1）肝炎治療受給に係る変更届（様式第9号）
• 2）変更後の健康保険者証の写し
• 3）肝炎治療受給者証の写し

有効期間の訂正

【提出書類】

• 1）肝炎治療受給に係る変更届（様式第9号）
• 2）肝炎治療受給者証

再交付の場合

【提出書類】

• 1）肝炎治療受給者証再交付申請書（様式第10号）

関連ファイル

• 肝炎自己負担限度額変更申請書【様式第8号】（ワード：34KB）
• 市町村民税合算対象除外申請書【様式第8号の2】（ワード：33KB）
• 肝炎治療受給に係る変更届【様式第9号】（ワード：41KB）
• 肝炎治療受給者証再交付申請書【様式第10号】（ワード：30KB）